BOB综合体育官方APP下载1、疑诊小脑幕切迹疝：颅内压增高征（三主征：头痛+呕吐+视水肿）+意识障碍+两侧瞳孔不等大+对侧肢体硬瘫+生命体征紊乱。

　　5、颅中窝骨折：脑脊液鼻漏、耳漏+耳出血、鼻出血+搏动性突眼及颅内杂音+Ⅱ～Ⅷ脑神经损伤。

　　6、颅后窝骨折：Battle征（迟发性乳突部皮下淤血斑）+枕下部肿胀及皮下瘀斑+ Ⅸ～Ⅻ脑神经损伤。

　　7、脑震荡：脑外伤史+一过性意识障碍（＜0.5 h）+逆行性遗忘+头痛、头晕、恶心、呕吐+“三无”[神经系统检查（－）+脑脊液检查无红细胞+CT检查颅内无异常]。

　　8、弥漫性轴索损伤：脑外伤史+昏迷时间较长+中间清醒期+一侧或双侧瞳孔散大+CT见多处点状出血点。

　　9、脑挫裂伤：脑外伤史+持续性意识障碍（＞0.5 h）+神经功能障碍体征+头痛、恶心、呕吐+颅内压增高及脑疝+CT检查。

　　10、脑干损伤：脑外伤史+意识障碍+瞳孔改变+眼球位置不正或同向凝视+去大脑强直+生命体征紊乱+锥体束损害。

　　11、硬脑膜外血肿：脑外伤史+意识障碍（中间清醒期）+瞳孔改变+颅高压症状+神经系统定位体征+CT示“颅骨内板与脑表面之间梭形高密度影”。

　　12、急性硬膜下血肿：脑外伤史+进行性加深的意识障碍+颅高压症状+局灶症状+病理性呼吸濒死状态+CT示“颅骨内板与脑表面之间新月形高密度影”。

　　13、慢性硬膜下血肿：3周以前的脑外伤史+中老年人+慢性颅高压症状+脑损伤局灶症状（轻度偏瘫+失语+局限性癫痫）+脑萎缩症状（智力障碍+精神失常+记忆力减退）+CT示“颅骨内板下新月形低密度影”。

　　14、颅内肿瘤：颅内压增高征+神经系统局灶症状及体征+CT或MRI显示有占位。

　　15、化脓性脑膜炎：患儿+发热+上感+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征（+）+脑脊液。

　　16、日本乙型脑炎：夏秋季+高热+意识障碍、癫痫、瘫痪+脑脊液中淋巴细胞增多。

　　17、特发性面神经麻痹（面神经炎）：（患侧）额纹消失+鼻唇沟变浅+不能闭眼+不能鼓腮。

　　20、吉兰-巴雷综合征：四肢下运动神经元瘫痪+蛋白-细胞分离+大小便正常。

　　21、脊髓半切综合征（Brown-sequards综合征）：病变节段以下的同侧上运动神经元瘫痪+触觉深感觉减退+对侧病变平面2~3个节段以下痛温觉消失。

　　22、急性脊髓炎：青壮年+疫苗接种史+脊髓休克[肌张力↓+腱反射消失+病理反射（－）+尿潴留]+肢体痉挛性瘫痪+脑脊液蛋白含量轻度↑。

　　23、短暂性脑缺血发作（TIA）：中老年患者+突然出现局灶脑功能损害症状+颈内动脉或椎-基底动脉系统及其分支缺血表现+短时间内（＜1 h）完全恢复+CT（－）。

　　24、大脑中动脉主干闭塞：对侧偏瘫、偏身感觉障碍+同向性偏盲（注意：深穿支闭塞时内囊部分软化，仅出现对侧偏瘫，一般无感觉障碍及偏盲）。

　　25、红核丘脑综合征：患侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动+对侧感觉障碍。

　　26、延髓背外侧综合征（Wallenberg综合征）：眩晕、呕吐、眼球震颤+交叉性感觉障碍+饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑+同侧小脑性共济失调等。

　　27、闭锁综合征（见于脑桥基底部梗死）：意识清楚+四肢瘫痪+双侧面瘫+仅剩眼球上下运动（不能言语、不能进食、不能做动作）。

　　28、脑梗死：老年患者+高血压病史+TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶。

　　脑血栓形成：中老年人+高血压及动脉硬化病史+安静状态下起病+一至数日内出现局灶性脑损害症状及体征+CT示脑实质内低密度灶；

　　脑栓塞：有栓子来源的基础病史（心脏病、动脉粥样硬化、严重骨折等）+骤然起病，数秒至数分钟达到高峰+偏瘫、失语+CT检查；

　　腔隙性梗死：中老年人+长期高血压病史+急性起病+局灶性神经功能缺损症状+CT示脑部腔隙病灶。

　　30、脑出血：老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征+CT见高密度影。

　　31、蛛网膜下腔出血：中老年或青少年+突发剧烈头痛、呕吐+脑膜刺激征（﹢）+无局灶神经体征+CT示蛛网膜下腔高密度影。

　　32、帕金森病：中老年人缓慢发病+运动迟缓（“面具脸”“写字过小征”）+静止性震颤（“搓丸样动作”）+肌强直（“铅管样强直”“齿轮样强直”）+姿势步态障碍（“冻结现象”、前冲步态、慌张步态）+左旋多巴治疗敏感。

　　33、典型偏头痛：前驱症状+视觉先兆+搏动性头痛持续数小时以上+伴恶心呕吐+麦角胺制剂有效。

　　34、复杂部分性发作癫痫（颞叶癫痫）：先兆症状+意识障碍+自动症+无意识动作（搓手、解扣等）障碍+事后无法回忆。

　　35、杰克逊（Jackson癫痫）：失神发作（突发突止+脑电图示棘-慢波）自一侧开始+按大脑皮质运动区顺序缓慢移动。

　　36、重症肌无力：肌肉活动后疲劳无力（“晨轻暮重”）+胆碱酯酶抑制剂治疗后缓解+新斯的明试验(＋)。

　　37、周期性瘫痪：反复发作的四肢近端无力+低血钾+心电图U波出现等低钾表现。

　　38、颈动脉系统：发作性单肢轻瘫+眼动脉交叉瘫（患侧一过性黑朦+对侧偏瘫及感觉障碍）+Horner征交叉瘫（患侧Horner征+对侧偏瘫）+失语症。

　　39、椎-基底动脉系统：失语症包括Broca失语（运动性失语）、Wernick失语（感觉性失语）、传导性失语、眩晕、平衡障碍+跌倒发作、一过性黑朦+吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍等。

　　8、支气管扩张症：慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血+固定而持久的局限性湿啰音+X线示蜂窝状或卷发状阴影

　　13、闭合性气胸：胸闷+胸痛+气促和呼吸困难+气管向健侧移位+叩诊呈鼓音

　　18、急性呼吸窘迫综合征：呼吸窘迫+顽固性低氧血症+氧合指数 ＜300mmHg

　　19、克雷伯杆菌肺炎：咳砖红色痰＋X线、慢阻肺COPD：老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%

　　21、肺脓肿：脓臭痰＋高热＋X线、肺结核：青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效

　　23、结核性胸膜炎：结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）

　　4、阵发性室上性心动过速：青年人+突发突止+第一心音强度恒定及心律绝对规则

　　7、房室传导一度阻滞：P波后有相应的QRS波，但是PR间期长于0.21s

　　8、房室传导二度I型阻滞:PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

　　17、心绞痛：胸骨体中、上段后疼痛（向左上肢放射）+时间持续3～5min+心电图ST段压低≥0.1mv。

　　18、心肌梗死：胸骨体中、上段后疼痛+时间持续≥30min+ST段抬高≥0.1mv

　　19、二尖瓣狭窄：心尖部舒张期隆隆样杂音+梨形心+二尖瓣面容+Graham-Steell杂音

　　22、主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第3肋间舒张期杂音23、感染性心内膜炎=有基础心脏病+发热+心脏杂音（心脏瓣膜有赘生物所以有杂音）

　　27、肥厚型心肌病：呼吸困难+左室伴不对称性室间隔肥厚+左室流出道可有或无梗阻

　　29、感染性休克：感染病灶（革兰氏染色阴性杆菌为主）+低血压+意识昏迷等

　　31、动脉粥样硬化性血管病：45岁以上+高血压，高血脂，高血糖+间歇性跛行

　　慢性浅表性胃炎=慢性病程+上腹痛、腹胀、恶心呕吐+胃镜下黏膜红白相间表现

　　慢性萎缩性胃炎=慢性病程+上腹痛、腹胀、恶心呕吐+胃镜下黏膜苍白或灰白色

　　5、肝硬化：中年患者+乙肝病史（或酗酒史）+门脉高压（脾大+移动性浊音阳性）+蜘蛛痣

　　6、原发性肝癌：肝炎病史+肝区疼痛+AFP高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位

　　7、胃食管反流病：反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带(烧心、反酸、返食)

　　8、消化道穿孔：消化道穿孔溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体

　　11、.急性胰腺炎（水肿型）：暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测

　　12、急性胰腺炎（出血坏死型）：上述水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低

　　出血坏死型的血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT，一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶。

　　16、急性梗阻性化脓性胆管炎：夏柯三联征（腹痛+寒颤高热+黄疸）+休克表现+精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征。

　　（3）急性盆腔炎：刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈举痛）+脓性分泌物

　　（4）异位妊娠：出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜

　　（6）急性盆腔炎：刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈举痛）+脓性分泌物

　　（1）胃癌：老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大

　　（2）食管癌：进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽咽感(早期)

　　（3）肝癌：肝炎病史+肝区疼痛+AFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位

　　（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）：老年人+无痛进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒

　　2、再生障碍性贫血：贫血+出血+三系减少+骨髓至少一部位增生减低或重度减低

　　3、自身免疫性溶血性贫血：贫血貌+Coombs（抗人球蛋白试剂）阳性+脾大

　　5、特发性血小板减少性紫癜：女性+出血倾向+血小板降低（＜100×109/L），红白细胞计数正常

　　（1）垂体腺瘤：泌乳素（PRL）腺瘤+生长激素（GH）腺瘤+促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤+促甲状腺激素（TSH）腺瘤+（FSH/LH）腺瘤+核磁共振（MRI）

　　（2）闭经-泌乳综合征：月经稀少/闭经+不育+持续触发泌乳+体重增加（“发胖”）+减退+骨质疏松

　　（3）视神经交叉受压：视力下降+视水肿+视神经萎缩+中线为界的双颞侧视野缺损、偏盲（*）

　　（6）生长激素分泌瘤：青壮年+肢端肥大症+MRI/CT示垂体有肿瘤+血GH（生长激素）↑、IGF-1↑

　　（1）腺垂体功能减退症：性腺功能减退+甲状腺功能减退+肾上腺皮质功能减退

　　（2）Sheehan综合征（希罕综合征、希恩综合征）：产后大出血+产后无乳汁分泌+低血糖+头痛、视野缺损

　　（3）腺垂体功能减退危象：应激（感染等）+胃肠道症状（严重厌食、恶心、呕吐）+高热、低血糖+神智障碍、休克、昏迷

　　突然起病+多尿、烦渴、多饮+喜饮凉饮料或狂饮自来水+禁水试验（＋）+垂体后叶素试验（尿量↓）+鞍区MRI有占位

　　1、甲状腺功能亢进症：代谢亢进症（怕热、多汗、多食、体重下降）+多系统兴奋症（烦躁、兴奋、房颤、腹泻、低钾性周期软瘫）+甲状腺弥漫性肿大、血管杂音、震颤+突眼+血清FT3↑、FT4↑、TSH↓

　　2、甲亢性心脏病：甲亢+心律失常（主要为房颤）/心脏扩大/心力衰竭/心绞痛/心梗/二尖瓣脱垂

　　3、甲状腺危象：应激（感染、劳累等）+甲亢症状加重（躁动、兴奋、厌食、恶心、呕吐、脉率↑、发热）

　　4、甲状腺危象前期：应激+甲亢症状加重+脉率120～159次/分+体温39度以下

　　5、甲状腺危象期：应激+甲亢症状加重（前期+呕吐腹泻、大汗淋漓、谵妄昏迷、抽搐）+脉率160次/分+体温39度以上

　　1、呆小病：胎儿期或新生儿期起病+脑发育障碍（严重智力低下、聋哑）+粘液性水肿+生长发育障碍

　　2、成年性甲减：成人期起病+代谢降低表现（畏寒、乏力、表情淡漠、反应迟钝、动作缓慢）+粘液性非凹性水肿+记忆力↓、智力↓、幻觉+心悸、气短、心动过缓+食欲减退、便秘、减退+T3↓、T4↓、FSH↑

　　3、粘液性水肿昏迷：老年人甲减+诱因（寒冷、感染、镇清静麻醉剂）+低体温、呼吸浅慢、心动过缓、血压下降+昏迷、休克、呼吸衰竭

　　1、类肾上腺皮质功能亢进征：满月脸+水牛背+多毛+多语+多汗+痤疮+精神症状（欣快、失眠、情绪不稳）+易感染

　　2、库欣综合症（糖皮质激素分泌过多）：类肾上腺皮质功能亢进征+血皮质醇↑+24小时尿游离皮质醇(UFC)↑；小剂量抑制试验（-）或过夜抑制试验（-）

　　3、低钾血症：反复出现的肌无力、肌麻痹+下肢软瘫+肢端麻木、抽搐+呼吸机麻痹+补钾后缓解

　　4、原发性醛固酮增多症（原醛症）：高血压+低血钾症候群+肾上腺CT扫描有腺瘤

　　5、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）：皮质醇缺乏症（乏力、淡漠、纳差、体重↓）+醛固酮缺乏症（多饮+稀释性低钠血症）+口腔黏膜色素沉着+血浆总皮质醇↓、24小时尿游离皮质醇(UFC) ↓

　　6、嗜铬细胞瘤：阵发性高血压+24小时尿儿茶酚胺↑、香草扁桃酸(VMA) ↑+影像学检查

　　2、1型糖尿病：青少年+起病急+“三多一少”+空腹血糖≥7.0mmol/L

　　3、2型糖尿病：中老年+肥胖+起病缓+“三多一少” +空腹血糖≥7.0mmol/L

　　4、糖尿病酮症酸中毒：糖尿病症状加重+消化道症状+呼吸深大、呼气中有烂苹果味+意识障碍+血糖16.7～33.3mmol/L

　　5、高渗性非酮症性糖尿病昏迷：中、老年人+糖尿病症状轻+神经精神症状+血糖33.3～66.6mmol+血钠达155mmol/L以上

　　6、低血糖症：交感神经过度兴奋症状（心慌、脉快、出冷汗、手足颤等）+神经低糖症状（头晕、视矇、幻觉、昏迷、抽搐等）+血糖＜2.8mmol/L

　　1、肾小球疾病：眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染时+C3下降+血尿、蛋白尿+高血压（比较：肝水肿，心源性水肿和肾源性水肿的差异）

　　（2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC↑

　　3、肾结石：活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线、输尿管结石：活动后出现血尿+腰部绞痛+X线、肾癌：老年人+（无痛性）肉眼血尿

　　6、肾衰：多年肾炎病史+血尿蛋白高血压+血肌酐（代偿期、时代长期、衰竭期、尿毒症期）升高

　　9、肾病综合征：大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群