BOB综合体育官方APP下载盆腔炎症性疾病该如何诊断?
盆腔炎症性疾病(pelvic inflammatory diseasePID)是女性上生殖道感染引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、BOB综合体育官方APP下载输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。
一些需氧菌、厌氧菌、病毒和支原体等也参与PID的发生。引起PID的致病微生物多数是由上行而来的,且多为混合感染。延误对PID的诊断和有效治疗都可能导致PID永久性后遗症(如:输卵管因素不孕症、异位妊娠等)。
PID的临床诊断准确度不高[2],然而延迟诊治又可能增加一系列后遗症的风险。因此,诊断PID仍然依靠最低的诊断标准[1],且需同时考虑以下因素。
在性活跃妇女及其他患STI的高危妇女,如排除其他病因且满足以下条件之一者,应诊断PID并给予PID经验性治疗。
多数PID患者有子宫颈黏液胀性分泌物或分泌物镜检白细胞增多。如果子宫颈分泌物外观正常并且分泌物镜检无白细胞,则诊断PIID的可能性不大,需要考虑其他可能引起下腹痛的病因。
如STI高危人群(既往有性传播疾病的病史现患性传播疾病或性伴患性传播疾病、静脉吸毒或药瘾、患者或性伴卖淫或嫖娼、曾使用过不规范的血制品、近3个月内有新的性伴以及多性伴者)、产褥期或流产后、近期宫腔操作及流血等一些因系存在时PID的可能性增加。如有条件,应积极寻找致病微生物,尤其是STI相关的病原微生物。
(2)经超声检查或MRI检查显示输卵管管壁增厚、管腔积液,可伴有盆腔游离液体或输卵管卵巢包块;
(3)腹腔镜检查见输卵管表面明显充血、输卵管水肿、输卵管企端或浆膜层有脓性渗出物等。
PID需与异位妊娠、卵巢囊肿扭转或破裂、急性阑尾炎、子宫内膜异位症及炎症性肠病等相鉴别。值得注意的是,这些疾病有可能合并PID。
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