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BOB综合体育官方APP下载常见疾病的诊断思路

行业新闻 2023-03-18

  • 应用输液泵给药量的计算公试 • 设:所给的药物总毫克数为M。 • 所给的液体总毫升数为N。 • 输液泵每小时所进的毫升数为X。 • 每分钟所给药物的微克数为Y。 • 则:X=0.06N/M.Y

  • 脊髓灰质炎 特点:双相热型(发热1—3天无热,后再次 高热),盛汗、头痛、肢体痛、感觉异常。 夏秋季1—5岁儿童多发,抗体阳性。

  • 传染性单核细胞增多症 特点:1、发热、头痛、咽炎、颈淋巴结肿大。 2、血中异型淋巴细胞达到白细胞总数 10%或绝对数达每立方毫米1000个。 3、血清嗜异性凝集滴度达1:64或更 高。

  • • • • • • 喉及气管异物(儿童) 喉水肿 支气管哮喘 自发性气胸 肺血栓栓塞症(PTE) ARDS

  • 特点 急性起病,儿童青年时起病,可有家族 史,秋冬季多发,发作时双肺干罗音,支气 管解痉药有疗效。

  • 5.血管扩张剂. • a..从微克/分起量,10分钟调整1次,每 次增加5---10微克/分,以收缩压达到90---100Hg 为度。(20微克---200微克/分) • b.硝普钠.以0.3微克/(Kg.min)起量,最高剂量 为5微克/Kg.min),不宜连续用药超过24小时。 • c.重组人类脑钠肽(rhBNP).具有扩管、利尿、 抑制RAAS和交感活性作用,有望成为更有效的 扩管药用于治疗AHF。

  • 抗胆碱药:与β2受体激动剂联合吸入有协同作用, 适用于夜间哮喘及多的患者。 异丙托溴胺喷雾剂,每日3喷。 泰乌托品(噻托溴胺),选择性作用 M1、M3受体,作用更强,更 持久。 LT调节剂(白三稀受体拮抗剂) 孟鲁司特

  • 一、介入治疗:有条件医院 • 二、静脉溶栓疗法:撑握适应症与禁忌症 • 常用:尿激酶150-200万单位 • 0.9%盐水100毫升 / • 70滴/分 静点30分钟 • 有条件者可用rt-PA

  特点:同时出现呼吸困难、胸痛及咯血,血浆D—二聚体 升高。磁共振助诊。(血-D—二聚体小于500微克/L有排 除PTE价值) 大面积PTE:休克、和低血压为主要表现。 非大面积PTE:不符合以上大面积PTE的标准。 治疗:1、溶栓治疗:适合于大面积PTE,时间窗一般定 为14天以内。 a、2万单位/Kg尿激酶持续静点2小时。 或b、rt-PA50mg持续静点2小时。

  • 流行性出血热 特点:发热、出血与肾脏损害、头痛、腰痛、 眼痛、醉酒状、流行地区。

  • 斑疹伤寒 特点:冬季流行,虱子传媒,高热、寒战、 剧烈头痛、肌肉痛、眼结膜、面部 充血。4—6天出疹。

  • 急性局灶性细菌感染 共性:高热、伴恶寒或寒战,血象升高,核 左移并有局部性炎症病症。 核左移:杆状核细胞正常1—4%,大于6% 为核左移,提示急性细菌感染。 核右移:正常中性粒细胞为三个叶,5个叶 大于3%核右移。见于巨幼贫。

  • 2、抗凝治疗: • 应用低分子肝素钙可不查APTT和调整剂量,疗程 5天。 • 华法林:肝素应用1---3天加用华法林,最初剂量 为3—5mg,与肝素重叠应用4—5天,2天测INR, 达到2.5(2.0—3.0)时停用肝素,单独口服华法 林治疗,一般疗程3---6个月。 • 注:华法林所致出血可以用维生素K拮抗。 • 3、其他治疗:手术,介入等。

  • 特点:高热、神志呆滞、相对缓脉、脾大 蔷薇疹、白细胞减少、淋巴细胞升 高,肥达氏反应阳性。

  1、风湿热:发热、关节痛、心脏改变、血 沉 快、C反应蛋白阳性、抗“O”升高 2、急性系统性红斑狼疮 3、急性白血病

  • • • • • • 特点: 持久的胸骨后剧烈疼痛 血清心肌酶坏死标记物增高 心电图进行性改变 心律失常、休克、或心衰。 (注意心电图演变过程,注意胸痛开始的 时间)

  • 特点:骤然发病,患侧胸痛,呼吸困难, 进行性呼吸困难多为张力性气胸, 胸部X线可诊断。 气胸程度的判定:面积与量:侧胸壁与肺 1cm面积25%,2cm为50%。大于2cm大量, 小于2cm为小量。肺尖:大于3cm为 大量,小于3cm为小量。

  • 以急性粟粒性肺结核、结脑常见。 肺结核 1、原发型肺结核 2、血行播散型肺结核 3、继发型肺结核 4、结核性胸膜炎 5、其它肺外结核 6、菌阴性肺结核

  • 继发型肺结核 1、浸润性肺结核 2、空洞性肺结核 3、结核球 4、干酪样肺结核 5、纤维空洞性肺结核

  • 治疗 1、B2肾上腺受体激动剂 2、抗胆碱药 3、茶碱类 4、糖皮质激素 5、LT调解剂(白三稀受体拮抗剂)

  • B2肾上腺素受体激动剂 短效:沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗。 作用时间:4—6小时。 长效:福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗。 作用时间:10—12小时。

  • 特点:劳力性呼吸困难---端坐呼吸---夜间阵发性 呼吸困难---急性肺水肿。 • 治疗: • 1.坐位,双腿下垂。 • 2.吸氧。 • 3.3---5mg静脉注射(老年患者酌情减量或改 为肌注),必要时间15分钟重复一次。 • 4.快速利尿剂.速尿40mg静脉注射。

  • • • • • 冠心病---心绞痛 冠心病---心肌梗死 急性心包炎 主动脉夹层瘤 心脏神经官能症

  • 心绞痛. • 特点:一、诱因:劳力、情绪激动、饱餐、 • 寒冷。 • 二、部位:胸骨上段或中段或心前 • 区,常向左臂内侧左肩放射。 • 三、性质:压迫感、压榨样、紧缩 • 性,偶伴恐惧、濒死感。 • 四、持续时间:3---5min,不少于1min, • 不超过15min。 • 五、缓解方式:休息或含服后1---2分钟 • 缓解。 • 体征:可伴面色苍白,出冷汗,血压升高,心率增快。

  • B2肾上腺素受体激动剂—喷雾剂(MDI) 1、沙丁胺醇喷雾剂 每喷100微克,每日3-4次,1-2喷/次 2、福莫特罗喷雾剂 每喷4.5微克,每日2次,1喷/次。

  • • • • • • • • • • • • • • • • 治疗: 发作期:停止活动,镇静,吸氧,应用硝 酸甘油。 缓解期:硝ABC方案 硝---硝酸酯类制剂:扩张静脉,减轻心脏前负 荷,扩冠。 1.硝酸异山梨醇酯片5—20mg Tid 口服 2. 5—单硝异山梨醇酯20—40mg Tid 口服 A---阿斯匹林:拜阿斯匹灵100mg 晚餐后 口服 B---B—受体阻滞剂:降低心率、降低血压、降低心肌收缩 力---降低心肌耗氧量,为劳力性心绞痛首选。 代表药:倍他乐克:从小剂量起,一般12.5mg Bid 口服 C---钙通道阻滞剂 首选:拜心同30mg 每是一次 口服 曲美他唪:通过抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢改善心肌氧供需平衡 20mg Tid 餐后口服

  • 支气管扩张症 特点:慢性咳嗽、咳大量脓痰和或反复咯 血,肺CT检查助诊,高分辨CT(HRCT) 敏感性更高。 • 肺结核 • 肺癌

  • 常见于下列疾病 上感、肺炎、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、 肾周围蜂窝组织炎、肾周围脓肿、臀肌脓肿 细菌性肝脓肿、膈下性肝脓肿、心包、脑、 妇科性炎症等。 治疗:依药敏选用抗生素。

  • 败血症 血培养确诊,依药敏选用抗生素,常 为金葡菌其次为大肠杆菌,尽可能查找感 染灶。

  • 治疗: • 1、保守治疗:小量、首发、闭合---镇静、镇痛、 吸氧。 • 2、排气治疗:小量气胸,呼吸困难轻,心肺功能 尚好,闭合---每次排气量少于1000毫升。 • 3、胸腔闭式引流:不稳定、呼吸困难明显,肺压 缩程度较重,交通或张力性气胸。 • 治疗并发症:脓气胸、血气胸、纵隔、皮下气肿。

  流行性感冒 特点:全身症状重,血白细胞少,核左 移,淋巴细胞相对高,流行。 治疗:对症治疗。

  • 急性病毒性肝炎 特点:发热,肝功能异常。 治疗:干扰素泛昔洛韦 或:拉米夫定阿地福韦。

  • 治疗:1、溶栓治疗:适合于大面积PTE,时间窗 一般定为14天以内。 • a、2万单位/Kg尿激酶持续静点2小时。 • 或b、rt-PA50mg持续静点2小时。 • 应用尿激酶溶栓后每2—4小时测定一次凝血酶原 时间(PT)或活化部分凝血活酶时间(APTT), 当其水平下降至正常值的2倍时,即应启动规范化 肝素治疗。BOB综合体育官方APP下载